EULAR recommendation 2013

• 寛解もしくは低疾患活動性の目標を目指すべき
• 疾患活動性を頻繁（1～3ヶ月ごと）に観察する
• 治療開始から3ヶ月で改善が見られない / 6ヶ月で目標を達成できない場合は治療方針を見直す

1st line

• 従来型DMARDs単独・併用を推奨
• MTXが第一選択
• MTXが禁忌あるいは早期不耐容例ではSASPまたはLEFを単独もしくは併用
• ステロイドは、低用量および6ヶ月以内で早期に減量する

2nd line

• 他のDMARDsに変更・追加
• 予後不良因子（抗CCP抗体価高値、高疾患活動性、早期の関節破壊）がある場合には生物学的製剤を追加
• 初回の生物学的製剤にはTNFに加えてABAやTCZも追加

3rd line

•  他の生物学的製剤、JAK阻害薬を考慮